糖尿病足那些事

摘要:北京时间20191210关于【糖尿病足那些事】的具体情况和说明,让www.xmbj666.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

全球糖尿病患者从1980年1亿8百万(我国2040万),增至2014年4亿2千2百万人(我国1亿290万)。糖尿病患者增长的趋势,与肥胖和超重者越来越多有关。足部疾患影响着6%的糖尿病患者,包括感染、溃疡,或足部组织破坏;很大程度上影响着患者生活质量,社会生活参与度;0.03%-1.5%糖尿病足患者甚至需要截肢;绝大多数溃疡可经良好的足部护理、风险因素筛查得以预防。

糖尿病足诊断全面足部检查,对早期诊断很重要;筛查外周神经病变与外周动脉疾病有助于确定具有足部溃疡风险的患者;足部溃疡或截肢史,血糖控制差,则增加其风险。评估患者的总体状况,如感觉不适,看起来生病,行为异常,循环或呼吸,合并或无发热;每次随诊时观察足部,如真菌感染,龟裂,皮肤裂隙,指甲变形,胼胝(老茧)与畸形——锤状趾,爪状趾,弓形足;此等都增加了溃疡风险;用手背感觉足部温度——足部发冷或提示缺血,发热、红肿或提示炎症,如急性夏科氏足或蜂窝织炎。

预防措施

1.定期足部检查

对低风险者,建议持续年度足部评估——可进展至中至高风险;强调足部护理与血糖监测;

中或高风险者,建议足部检查频度调高,如初诊时:或足部畸形,或外周神经病变,或外周动脉病变

血糖控制;

早期与良好的血糖控制,对预防神经病变有效,然而,控制血糖逆转神经病变,尚缺乏研究;

监测项目,包括血糖与糖化血红蛋白。

2.患者宣教

· 给糖尿病患者和/或照顾者提供,口头与书面信息,涵盖如下:

血糖控制重要性,可调心血管危险因素,如饮食,锻炼,体重与戒烟;

足部保健的重要性,建议基础足部保健;提供建议时综合考虑患者文化与宗教信仰,社会与家庭支撑度;

患者目前足部问题的风险;

寻求职业帮助的时机,足部急症时与谁联系。

3.糖尿病者足部保健

每天检视双足,包括趾间;如果自己不能,则请照料者做

每天用室温的水洗脚,小心干燥,尤其是趾间

干燥皮肤使用润滑油或乳膏,趾间不用

剪齐指甲

勿用化学药剂去除鸡眼和硬茧

穿着鞋袜,穿鞋前检视鞋内是否有异物

任何时候,避免赤足行走

有资历的医疗保健医师,定期检视足部

若有水泡、划伤、擦伤或溃疡,立即告知医疗保健医师

4.鞋袜要求

· 空间狭窄的鞋引起足部出汗,倾向于真菌感染,尤其是热带地区

· 糖尿病者理想的鞋,应为足趾部宽松,足跟软,具有鞋带或搭扣以调节舒适度

· 足底溃疡者,可提供免负荷鞋,以利于溃疡愈合与预防复发

免负重鞋:降低足部特定部位压力,防止形成新溃疡;上图旨在减轻前足压力,下图旨在减轻后足压力

5.什么时候看医生

患者具有危及生命或肢体问题时,如足部溃疡并发热或败血症征象;溃疡并肢体缺血;坏疽,或疑似深部组织或骨感染(足部广泛肿胀,皮肤发亮等征象)

前往糖尿病足专科中心,或普外,寻求伤口处置,免负荷与康复

就诊前,以洁净的水或盐水清洗溃疡,以无菌、惰性敷料——如盐水浸泡纱布,控制渗出,保持温暖、湿润缓解环境促进愈合;不推荐使用昂贵的抗菌敷料;调整鞋袜、活动,避免以溃疡足行走。

声明:

本资讯基于国内外最新循证医学研究,旨在学术、科普传播、饶益大众,非医疗实践之唯一准则;本资讯内容不应用作医疗纠纷判定的依据;本资讯所涉及内容不承担任何依据本资讯制定及履行过程中所产生任何损失的赔偿责任。

#糖尿病#


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